يتكون جدار الأمعاء الغليظة من ثلاث طبقات. يسمح الغشاء المخاطي الأعمق بامتصاص الماء في البراز. يضمن الجهاز العضلي في القسم الأوسط دفع محتويات الأمعاء إلى الأمام بحركات متناسقة. إنه محاط بورقة من الصفاق في الجزء الخارجي. مع تقدم العمر ، وخاصة من سن الأربعين ، يخرج المخاط من الأنسجة العضلية الضعيفة ويشكل جيوبًا مثل البراعم. يسمى هذا التكوين رتج ويمكن العثور عليه بأعداد كبيرة. على الرغم من أن هذه الرتوج يمكن أن توجد في القولون بأكمله ، إلا أنها غالبًا ما توجد في القولون النازل والقولون السيني ، أي في أجزاء القولون على الجانب الأيسر من الجسم. في معظم الأحيان ، يمكن اكتشافها في فحوصات تنظير القولون لأغراض التحكم ولا تتطلب العلاج في هذه المرحلة. عندما يبدأ المرضى في مواجهة مشاكل بسبب الرتج ، فإن العلاج مطلوب.
الرتج عبارة عن جيوب تتلامس مع داخل الأمعاء الغليظة ذات رقبة ضيقة. قد يعاني المرضى من نوعين من المشاكل مع هذه الهياكل.
-
نزيف. يمكن أن تسبب الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي داخل الرتج نزيفًا بسبب التهيج. على الرغم من أن هذا النزيف يمكن أن يكون حادًا من وقت لآخر ، إلا أنه يميل في الغالب إلى التوقف تلقائيًا والتوقف عن العلاج الداعم (إعطاء الدم ، وما إلى ذلك). في حالات نادرة ، قد يتطلب النزيف المستمر الذي لا يتوقف علاجًا جراحيًا. في العلاج الجراحي ، يتم إزالة منطقة القولون مع الرتج النازف ، ويتم خياطة الأطراف المعوية المتبقية معًا.
2. التهاب الرتج. إذا كانت الأعناق الصغيرة حيث يفتح الرتج في الأمعاء الغليظة مسدودة ببقايا البراز ، فإن كمية الإفراز الصغيرة التي ينتجها الغشاء المخاطي داخل الرتج تتراكم حيث لا يمكن تفريغها في الأمعاء وتتسبب في تضخم الرتج ثم التهابها. هذه الحالة تسمى التهاب الرتج. إذا مر الوقت الكافي دون علاج ، فقد تنثقب الرتج المتورم والملتهب بسبب الضغط ويسبب تكوين خراج في البطن أو حول الأمعاء. هذه الحالة تتطلب العلاج. إذا لم يكن هناك انثقاب وكانت نوبة التهاب الرتج هي المرة الأولى ، يمكن علاج المريض بالمضادات الحيوية. إذا حدث ثقب وتشكل خراج محدود ، فعادة ما يكون العلاج بالمضادات الحيوية وحده كافياً. إذا كانت محتويات الأمعاء تتدفق إلى البطن بشكل لا يمكن السيطرة عليه بعد البزل ، فإن هذا السائل المتدفق إلى الداخل سيحتاج إلى إزالته من البطن بتدخل جراحي. لهذا الغرض ، يتم وضع أنبوب (أنبوب) في المنطقة باستخدام طريقة جراحية مغلقة تسمى تنظير البطن ويتم التحكم في الالتهاب عن طريق إخراج السائل. يجب أيضًا إضافة العلاج بالمضادات الحيوية إلى هذه الجراحة.
التهاب الرتج لا يسبب السرطان.
إذا حدثت نوبة التهاب الرتج أكثر من مرة ، فهذا يعني أن تلك المنطقة من الأمعاء الغليظة مريضة الآن ولا تعمل. يجب إزالة الأنسجة المريضة. عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة بطريقة المنظار (المغلقة) (لأسباب فنية ، يمكن قلب الطريقة المفتوحة) ، تتم إزالة الأمعاء الغليظة المريضة ، ويتم خياطة الأطراف المعوية المتبقية معًا لضمان استمرارية الأمعاء.
بعد هذه العمليات الجراحية ، يقضي المرضى حوالي أسبوع في المستشفى. إذا كانت لديهم مشاكل بعد الجراحة ، فقد تكون هذه الفترة أطول. اعتمادًا على الحالة العامة للمريض وأمراضه الحالية ، قد تظهر الحاجة إلى العناية المركزة بعد العملية.
بعد العمليات يمكن رؤية النزيف أو مشاكل الرئة أو التخدير التي يمكن رؤيتها بعد كل عملية ، وكذلك المشاكل الخاصة بهذه الجراحة. إن أهم مشكلة محتملة هي التسرب من خط الخياطة بين نهايات الأمعاء التي يتم خياطتها معًا. قد تلوث هذه التسريبات البطن وتسبب التهابات داخل البطن وعامة في الجسم. إذا تم اكتشافه ، فمن الضروري فصل الأمعاء المخيطين معًا وربط الطرف العلوي للكيس عن طريق الفم بجدار البطن. النهاية السفلية مغلقة. بعد مرور العدوى وتعافي المريض في غضون بضعة أشهر ، يتم إغلاق هذه الحقيبة وإعادة توصيل الأمعاء.