top of page

في البشر ، يوجد خط خشن على سطح الأمعاء على مسافة 1.5-2 سم تقريبًا من مدخل فتحة الشرج. هذا الخط يسمى الخط المسنن. على طول الخط المسنن ، توجد غدد شرجية تفرز السوائل في فتحة الشرج من خلال قنوات صغيرة في كل مكان. نتيجة انسداد فتحات مجرى الهواء في هذه الغدد ببراز صغير متصلب أو جزيئات طعام غير مهضومة ، لا يمكن للغدد أن تصب في فتحة الشرج وتنتفخ الغدد الشرجية. إذا طال هذا الوضع ، يصبح السائل المتراكم ملتهبًا ويتطور خراج حول الغدة الشرجية. إذا لم يتم التدخل ، سيزداد الضغط داخل هذا الخراج بشكل مستمر ، وسوف يتوسع الخراج وسيخرج من المكان الذي يوجد فيه أقل مقاومة. قد يكون هذا هو الجلد أو داخل فتحة الشرج أو الأمعاء الغليظة. في حالة وجود فتحة على كلا الجانبين ، فإن هذا يخلق مسارًا لا ينبغي أن يكون موجودًا بشكل طبيعي بين الغلاف الجوي والمسالك المعوية ، وهو ما يسمى بالناسور حول الشرج.

يمكن اعتبار الخراج حول الشرج والناسور مرحلتين من نفس المرض. يبدأ المرض كتراكم للالتهاب (خراج) حول فتحة الشرج ، إذا تم علاجه في الوقت المناسب ، فإنه يبقى في تلك المرحلة ويشفى. ومع ذلك ، إذا ضاع الوقت في العلاج ، يحدث الناسور ، وهو المرحلة الثانية من المرض. يُقصد بالناسور ، بالتعريف ، المسار الذي لا ينبغي أن يوجد عادة بين عضوين مجوفين (المعدة والأمعاء ، إلخ) أو بين عضو أجوف والجو (البيئة الخارجية). الناسور حول الشرج هو فتح فتحة الشرج أو الأمعاء الغليظة للخارج من خلال نفق ، أي إلى الجلد ، وهو أمر غير طبيعي. الخراج المتكون في المرحلة الأولى سيعد البنية التحتية لهذا الطريق.

 

عندما يتم الكشف عن خراج حول الشرج ، يجب إخلاؤه في غرفة العمليات من خلال التخطيط للعملية في أسرع وقت ممكن. ليس من المناسب أن يتم إخلائها تحت ظروف العيادة الخارجية أو بالتخدير الموضعي بسبب الألم. قد تكون هناك حاجة للتصوير بالرنين المغناطيسي للحصول على معلومات تشريحية حول الخراج قبل الجراحة. هذا ضروري لتجنب المفاجآت في التدخل والجراحة الصحيحين. يتم التحقق من وجود الناسور أثناء العملية ، وإذا تم الكشف عنه ، يتم أيضًا إجراء جلسة العلاج الأولى. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم تصريف الخراج فقط وتكتمل العملية.

بعد علاج الخراج ، قد يتطور الناسور في الفترة التالية ، حتى لو تم اكتشافه في العملية الأولى. بعد اكتشاف الناسور ، يستغرق علاجه عدة أشهر ويتطلب عدة جلسات من العلاج. يمكن إجراء هذه العلاجات في غرفة العمليات أو العيادة الخارجية ، لكنها عمومًا لا تسبب ألمًا للمريض ولا تتطلب دخول المستشفى . 

ينقسم الناسور إلى أربعة حسب موقعه في النسيج وطريقة قطعه:

  1. بين العضلة والسطحية

  2. عبر العضلة

  3. فوق المصرة

  4. Extrasphincteric   

  

يتم إجراء العملية للمريض في اليوم الذي يتم فيه تشخيص الخراج ويمكن إرساله إلى المنزل في غضون ساعات قليلة. إذا تطور الناسور في الفترة التالية ، يلزم إجراء 2-4 تدخلات أخرى لهذا الغرض ويستغرق العلاج بضعة أشهر. علاج الناسور  وبعد ذلك لا يكون مؤلمًا للمريض. في علاج الناسور ، يتم تمرير قطعة من المطاط أو الخيط عبر مسار الناسور ، مثل القرط ، ويتم ربطها. يرى الجسم هذه المادة على أنها غريبة ويريد التخلص منها ، وفي هذه العملية ، يملأ الفراغات المتبقية بأنسجة الشفاء. يمكن تكرار عدة جلسات مع هذا العمل ، ويسمى تطبيق seton. بالإضافة إلى تطبيق Seton ، من الممكن إغلاق الناسور بالليزر أو الحشوات.

bottom of page