.png)
ما هي الطرق الجراحية التي يمكن استخدامها في علاج السمنة المفرطة؟
يتم إجراء علاج السمنة المرضية بطريقة المنظار (طريقة الجراحة المغلقة). يمكن تقسيم الطرق الجراحية المستخدمة في علاج السمنة المفرطة إلى مجموعتين رئيسيتين:
-
طرق تقييدية (تقييد ، تصغير)
-
طرق سوء الامتصاص (اضطراب الامتصاص)
مبدأ عمل الطرق المقيدة هو تقليل كمية الطعام المتناولة عن طريق تقليل حجم المعدة وتقليل مستوى هرمون الجوع (الجريلين) الذي يفرز من المعدة عن طريق إزالة الأنسجة من المعدة. أكثر هذه الطرق شيوعًا هي تكميم المعدة.
من ناحية أخرى ، تقلل طرق سوء الامتصاص من كمية الطاقة التي تدخل الجسم عن طريق إعاقة امتصاص الطعام ، وكذلك السماح للطعام بالوصول إلى الأجزاء المتقدمة من الأمعاء بشكل أسرع من أجل زيادة الهرمونات (الببتيد YY ، GLP) التي تحفز حرق الدهون. ومن الأمثلة على هذه الطرق مجازة المعدة ، المجازة المعدية المصغرة ، التحويل المراري للبنكرياس ، التحويل الاثني عشر ، التقسيم الثنائي العابر ، التوسط اللفائفي ، المجازة الاثني عشرية الصائمية. من بين هذه الطرق ، المجازة المعدية Roux en Y و المجازة المعدية المصغرة هي أكثر الطرق شيوعًا.
جراحة تكميم المعدة (تكميم المعدة): تعد حاليًا الطريقة الأكثر استخدامًا. إنه إجراء جراحي مقيد. عن طريق تقليل حجم المعدة ، فإنه يقلل من تناول الطعام ويفرز هرمون الجوع جريلين. هي عملية إزالة جزء من المعدة وتحويله إلى أنبوب أنبوب يبلغ قطره حوالي 1.5 - 2 سم ، مثل المريء والاثني عشر التالي. نظرًا لضعف تشريح الجهاز الهضمي بشكل طفيف ، فإن حالات مثل الإسهال وفقدان السوائل ونقص الفيتامينات تكون أقل شيوعًا بعد ذلك. هو الأكثر تفضيلاً في المرضى الذين يتناولون كمية كبيرة من الطعام.
المجازة المعدية Roux en Y:إنها جراحة تقييدية وسوء امتصاص. يتم تحضير جيب صغير (حوالي 40-50 مل) عن طريق تقسيم المعدة المتبقية في الجزء الأول من المعدة. يتم إدخال الأمعاء الدقيقة ، التي تبعد حوالي 1 متر من البداية ، في جيب المعدة هذا ، ويتم تقليل استهلاك الطاقة عن طريق تقييد امتصاص الطعام في الأمعاء بطول 2 متر تقريبًا. ينصح بهذه الجراحة أكثر في المرضى الذين يعانون من كثرة استهلاك السكر والحلويات. بعد ذلك ، يمكن ملاحظة الإسهال وفقدان السوائل ونقص الفيتامينات في البداية ، لذلك من الضروري للغاية استخدام العلاج الداعم. تظهر متلازمة الإغراق بعد تناول السكر بعد الجراحة وتتجلى في التعرق والشعور السيئ والإغماء ، ولذلك لا يفضل هؤلاء المرضى استخدام السكر بعد الجراحة.
تحويل مسار المعدة المصغر:Roux en Y هو أحد أنواع المجازة المعدية . _cc781905-5cde-3194-bb3b-136badewing5cf58-it__ccde190 تشبه ميزاته والمشاكل اللاحقة جراحة المجازة المعدية Roux en Y.
ثنائية العبور:إنها طريقة زادت شعبيتها مؤخرًا. يُزعم أنه ناجح بشكل خاص في علاج مرض السكري. النتائج على المدى الطويل ليست واضحة بعد.
تطبيق بالون المعدة:يهدف إلى إنقاص حجم المعدة وإنقاص الوزن عن طريق وضع بالون في المعدة بتقنية تسمى التنظير الداخلي ، يتم إدخالها من خلال الفم بأنبوب مزود بكاميرا في النهاية ويصل إلى المعدة. إن نجاح تحقيق خسارة دائمة للوزن أقل من الطرق الأخرى. نظرًا لأنه لا يتطلب عملية جراحية ، يتم استخدامه لإنقاص الوزن للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والمعرضين لخطر تلقي التخدير العام بسبب الأمراض المصاحبة ، وفي المرضى الذين تتراوح أوزانهم بين 200 و 250 كجم ، ويطلق عليهم السمنة المفرطة ، وذلك بهدف لجعل عملية العملية أكثر راحة من خلال توفير بعض الوزن المفقود حتى الجراحة الفعلية. لا يفضل استخدامه كطريقة مستقلة لفقدان الوزن.
التداخل اللفائفي ، مفتاح BPD-الاثني عشر ، تجاوز Jejunoileal ، SADI-Sطرق أخرى مثل
ربط المعدة ، حزام المعدة ، حزام المعدةالطريقة المعروفة باسم