top of page

جراحة تكميم المعدة هي الجراحة الأكثر شيوعًا في العالم اليوم للعلاج الجراحي للسمنة. بعد أن تم تعريفها على أنها جراحة قائمة بذاتها لأول مرة في عام 2005 ، زاد عدد العمليات بسرعة ، واعتبارًا من عام 2013 ، احتلت المرتبة الأولى بين جراحات السمنة.

 

تكمن عملية تكميم المعدة ، والمعروفة أيضًا باسم تكميم المعدة ، في مجموعة العمليات التقييدية ، أي عمليات الحد من الحجم بين جراحات السمنة. يمكن تحديد أنه تمت إزالة جزء المعدة على الجانب الأيسر من الجسم ، تاركًا معدة على شكل أنبوب تشبه الموز (الصورة 1). في هذه الجراحة ، تتم إزالة ما يقرب من 80٪ من المعدة ويتم تقليل حجمها إلى 100-150 مل.

2d3aff6942ab17dcc0e5877b036b716d-9000x90

يوفر فقدان الوزن من خلال آليتين:

  1. فهو يقلل من كمية الطعام الذي نتناوله ، وبالتالي كمية السعرات الحرارية التي نتناولها ، وذلك بسبب تقلص حجم المعدة ويساعدنا في الوصول إلى توازن سلبي من السعرات الحرارية.

  2. يُفرز هرمون الجوع المسمى "جريلين" من المنطقة الموجودة في الجيب المسماة "قاع العين" ، حيث يتم حفظ الأطعمة التي تنتظر الهضم في الجزء العلوي من المعدة. هذا الهرمون هو أيضًا سبب الرغبة الشديدة في تناول وجبتين ، خاصة خلال فترات الرجيم. منذ إزالة هذه المنطقة جراحيًا ، هناك انخفاض كبير في الجوع والرغبة الشديدة ، خاصة في السنة الأولى بعد الجراحة. و

الصورة 1

وبهذه الطريقة يدخل المريض في عملية يأكل فيها أقل ويشبع ولا يشعر بالجوع بين الوجبات. في الواقع ، هذه الفترة هي الفترة التي يضطر فيها الشخص إلى اتباع نظام غذائي دون جهد ولا يواجه أي صعوبات أثناء القيام بذلك ، لذلك يتم فقدان الوزن.   

يتم إجراء جراحة تكميم المعدة بطريقة الجراحة المغلقة ، وهي تنظير البطن. بدلاً من شق كبير في البطن ، يتم استخدام 5 شقوق بطول 1 سم في المتوسط. يتم نفخ التجويف داخل البطن بثاني أكسيد الكربون ويتم إجراء الجراحة بأدوات رفيعة طويلة يتم إدخالها من خلال هذه الثقوب. عملية ما بعد الجراحة ليست مزعجة للغاية. الألم ليس مشكلة كبيرة. يمكن للمريض ، الذي يعود إلى المنزل في اليوم الثاني أو الثالث بعد العملية ، أن يبدأ العمل في اليوم السابع في المتوسط.

بالطبع ، تنطوي جراحة تكميم المعدة على بعض مخاطر حدوث مضاعفات مثل العمليات الجراحية الأخرى:

  • إذا بدأنا بالأكثر أهمية ، فإن هذه الجراحة معرضة لخطر الموت بنسبة واحد في الألف ، كما هو الحال في أي عملية جراحية. يغطي هذا المعدل جميع فئات المرضى (18-60 سنة). قد تختلف حسب العمر والصحة العامة للمريض. على سبيل المثال ، سيكون هذا الاحتمال بالطبع أقل عند الشاب الذي لا يعاني من أي مرض إضافي.

  • بعد استئصال المعدة ، تُغلق المعدة بأدوات تُسمى الدبابيس. عادة ما يكون هذا الخط الأساسي محكمًا للماء والهواء. يسمى تسرب محتويات المعدة إلى البطن من خلال هذا الخط بالتسرب. يمكن رؤيته في 1٪ من المرضى. إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب ، فيمكن علاجه بجراحة جديدة  أو بطرق التنظير الداخلي. الشيء المهم هو عدم تأخير التشخيص.

  • يعتبر النزيف من الخط الأساسي من المضاعفات المحتملة الأخرى. يمكن رؤيته في 1٪. إنها مخاطرة تعود إلى ليلة العملية. يمكن اعتباره صفرًا تقريبًا في مريض يستيقظ بأمان في صباح اليوم التالي بعد الجراحة. إذا لم يتوقف النزيف مع بعض الاحتياطات (التبرع بالدم ، إلخ) ، يتم نقل المريض إلى الجراحة وإيقاف النزيف. يتم إجراء هذه الجراحة أيضًا بالمنظار.

  • كنتيجة محتملة لعدم الحركة والاسترخاء التام للعضلات أثناء الجراحة ، قد تحدث حالة تسمى الانسداد الرئوي نتيجة لتجلط الدم في أوردة الساق ، مما يضعف الدورة الدموية ، ويؤدي الجزء الذي ينفصل عن هذه الجلطة إلى انسداد الأوعية الدموية الرئوية. يمكن أن يؤدي الانصمام الرئوي إلى مشاكل خطيرة إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب. يمكن رؤيته في 1٪. لمنع حدوث هذا الوضع ، يتم اتخاذ العديد من الاحتياطات قبل وأثناء وبعد الجراحة 

  • على المدى الطويل ، تنثني المعدة ، التي تحولت إلى أنبوب ، عند نقطة واحدة ، مما يخلق صعوبة انتقالية. هذا التعقيد لا يهدد الحياة. يمكن أن يؤدي القيء المتقطع وعدم تحمل الأطعمة الصلبة وانخفاض الوزن إلى فقدان الوزن بشكل لا يمكن السيطرة عليه في المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية. توسيع المنطقة الضيقة ببالون قابل للتمدد بطريقة التنظير الداخلي يزيل المشكلة. يظهر في 1٪.

  •  

على الرغم من أننا نتحدث عن هذه المضاعفات ، إلا أن أكبر مشكلة لم يتم حلها بعد تكميم المعدة ، على عكس ما هو متوقع ، هي زيادة الوزن ، وليس واحدًا مما سبق. حتى هذه الجراحة لا تقدم حلاً بنسبة 100٪ للسمنة ولا تضمن التنحيف مدى الحياة. يمكن لأولئك الذين أجروا هذه الجراحة زيادة الوزن لإعادة الجراحة بنسبة 10-15٪ في غضون 10 سنوات. يرتبط عدم القيام بذلك بشكل مباشر بجهد المريض واحترامه وملكية الجراحة. 50-60٪ من المرضى يفقدون الوزن ويحافظون على وزنهم. 25-35٪ من المرضى يكتسبون بعض الوزن بعد فقدان الوزن ، لكن لا يعودون إلى وزنهم الأصلي.

يُطلق على أول سنة ونصف بعد الجراحة ، مع خسارة وزن جيدة جدًا ، "فترة شهر العسل". في هذه الفترة ، حتى لو تم كل شيء بشكل خاطئ ، يفقد الوزن ، ولكن لا يمكن الوصول إلى أفضل نقطة ممكنة. بعد فترة شهر العسل ، إذا استمرت الممارسات الخاطئة ، فسيؤدي ذلك إلى زيادة الوزن. إذا تخلص من بعض عادات الأكل الخاطئة بعد الجراحة ، وأدخل الرياضة في حياته ، وابتعد عن الكحول ، فسيكون ناجحًا. لذلك ، لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه بعد العملية.    _cc781905-5cde-3194-bbc3b-136d5

من المهم جدًا أن يحافظ المريض على علاقته بالمركز الذي يتولى العلاج ودعم أقاربه بعد الجراحة.

 

لا ينبغي أن ننسى أن عملية ما بعد جراحة السمنة صعبة للغاية ومزعجة ، تمامًا مثل علاج الإدمان ، ويجب أن يكون المرء مستعدًا لها.

 

لا ينبغي أن ننسى أن المريض الذي يريد حقًا إنقاص وزنه ويسعى بصدق لتحقيق ذلك لا يمكن أن يفشل.

 

من المزايا المهمة لجراحة تكميم المعدة إمكانية تحويل هذه الجراحة إلى جراحات أخرى للسمنة في حالة استعادة الوزن. باختصار ، لا ترهن جراحة تكميم المعدة جميع حقوق المريض ، فهي تتيح دائمًا فرصة ثانية.    _cc781905-5cde-3194-bb3b -139bad5

bottom of page