.png)
جدار البطن عبارة عن بنية عضلية قوية ونسيج ضام يلف أعضاء البطن مثل غلاف ويعطي الجسم شكله. يحتوي هذا الظرف على بعض نقاط الضعف المحتملة. تمر أعضاء داخل البطن (خاصة الأنسجة الدهنية والأمعاء) عبر جدار البطن عبر نقاط الضعف هذه وتسبب تورمًا تحت الجلد. ويسمى أيضا الفتق. يتم علاج فتق جدار البطن جراحيًا بواسطة أخصائيي الجراحة العامة.
تندرج الحالات التي تسمى الانزلاق الغضروفي أو فتق الرقبة بين الأشخاص ضمن مجال اختصاصي جراحة الأعصاب والدماغ. في هذه الحالات ، تكسر الهياكل على شكل قرص بين الفقرات الغشاء المحيط بالعمود الفقري وتخرج ، مما يضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب. فتق الظهر / الرقبة وفتق جدار البطن ، التي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أسمائها ، تحدث في أجزاء مختلفة من الجسم وبآليات مختلفة ، والأطباء الذين يعالجونها مختلفون.
ما هي أنواع فتق جدار البطن؟
هناك بعض النقاط الضعيفة المحتملة في جدار البطن ، الخلقية وما بعدها. النقاط الخلقية:
-
كلا المنطقتين الأربية حيث تمر الخصيتان في البطن عبر جدار البطن أثناء وصولهما إلى أماكنهما الطبيعية في كيس الصفن عند الذكور. كما أن الفخذين ضعيفان عند النساء. تحتوي هذه المناطق على القناة الأربية وتحتوي على الأوردة المؤدية إلى الخصيتين وقناة السائل المنوي عند الرجال وبعض الأربطة المعلقة للرحم عند النساء.
-
السرة ، وهي المكان الذي تدخل فيه الأوردة التي توفر تغذية الطفل من الأم إلى جسد الطفل أثناء وجوده في رحم الأم. بعد سقوط الحبل السري للطفل ، تتشكل ندبة صلبة في هذه المنطقة مما يخلق المظهر المعتاد للسرة ، ولكن يظل الضعف المحتمل في المنطقة قائماً ، وقد يصاب بعض الأشخاص بفتحة في جدار البطن في هذه المنطقة في وقت لاحق من الحياة. عند الرضع ، يتم إغلاق هذه الفتحة في الغالب تلقائيًا خلال السنوات الأربع الأولى من العمر. إذا لم يتم إغلاقها أو إذا حدثت في سن متأخرة / حياة البالغين ، فيجب معالجتها بالجراحة. -5cdebb-cc7831 136bad5cf58d_
-
المنطقة الشرسوفية هي الخط الذي تلتقي فيه أغلفة العضلات الموجودة على كلا الجانبين في خط الوسط فوق مستوى السرة. قد يكون الخط الذي يلتقي فيه الغمدان العضليان في بعض الأحيان أكثر مرونة مما ينبغي ، مما يؤدي إلى مظهر يشبه الفتق أو في بعض الأحيان فتحة في جدار البطن.
-
يمكن أن تتسبب نقاط الضعف المحتملة الموجودة عند نقاط تقاطع العضلات الموجودة طبقة تلو الأخرى داخل طيات جدار البطن في حدوث فتق باسم خاص مثل فتق شبيجل أو فتق مثل الفتق القطني.
نقاط الضعف التي قد تحدث لاحقًا هي الشقوق في جدار البطن الناتجة عن العمليات الجراحية. أثناء العملية ، يتم عمل شق في جدار البطن مع الجلد ، ويتم إغلاق هذه الشقوق بعد انتهاء العملية. أثناء عملية الشفاء ، تكون هذه الشقوق نقاط ضعف محتملة ومحفوفة بالمخاطر من حيث تكوين الفتق. السلبيات التي ستواجهها في فترة ما بعد الجراحة تزيد من هذا الخطر.
لكي يحدث الفتق ، يجب دفع جدار البطن. الحالات التي تزيد من الضغط داخل البطن تخلق هذا الضغط. تؤدي الظروف مثل حمل الأحمال الثقيلة المفرطة والممتدة ، والإمساك الذي يتطلب إجهادًا مستمرًا ، والسعال لفترات طويلة إلى زيادة الضغط داخل البطن. بالإضافة إلى أن المشاكل التي قد تظهر في البطن بعد العملية ستؤثر سلبًا على التئام الجروح ، مما يمهد الطريق للفتق.
لماذا يجب علاج فتق جدار البطن؟
هناك العديد من الصعوبات التي يجلبها الفتق إلى حياتك الشخصية. تختلف أعراضه. بينما يتجلى الفتق الصغير في الألم ، مع نمو الفتق ، فإنه يسبب تورمًا تحت الجلد ، مما يسبب اضطرابًا في المظهر الجسدي وتقييدًا في الحركات اليومية. هذا الموقف يمنع الشخص من التحرك بحرية في المجتمع ويضر بثقته بنفسه. نظرًا لأن الفتق مرض متنام ومتطور ما لم يتم علاجه ، فيجب معالجته في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافه.
بالإضافة إلى القضاء على شكاوى المرضى ، يجب معالجة فتق جدار البطن لتجنب مشاكل طبية أكثر خطورة. كما ذكرنا سابقًا ، يحدث فتق جدار البطن عندما تمر أعضاء داخل البطن من خلال الفتحات الموجودة في جدار البطن وتشكل تورمًا تحت الجلد. في كثير من الأحيان ، تدخل الأعضاء وتخرج باستمرار من خلال هذه الفتحات. من وقت لآخر ، بسبب الضغط المرتفع داخل البطن ، يمر حجم كبير من الأعضاء عبر جدار البطن ويستقر تحت الجلد ، ولكن بسبب الحجم الكبير ، لا يمكن أن يعود إلى البطن. تسمى هذه الحالة بضغط الفتق ويمكن أن تؤدي إلى انسداد معوي. إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة ، فستكون الأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء تحت الضغط ويمكن أن تسبب التسوس ، وهي حالة تسمى خنق الفتق. يجب معالجة كلتا الحالتين جراحياً في ظل ظروف الطوارئ. نظرًا لأن الجراحة في حالات الطوارئ قد تنطوي على مخاطر غير متوقعة لكل من المريض والطبيب ، يجب إجراء العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن من خلال توفير الظروف المثالية عند اكتشاف الفتق. هذا أكثر راحة لكل من المريض والطبيب.
هل هناك خيار علاجي آخر غير الجراحة لفتق جدار البطن؟
مبدأ العلاج في فتق جدار البطن هو في الأساس نفس مبدأ إصلاح ثقب في الجدار. لذلك ، من الواضح أن المشكلة الميكانيكية يجب أن يكون لها حل ميكانيكي. في ظل ظروف اليوم ، لا توجد أدوية أو طرق (تمارين رياضية ، إلخ) لإغلاق الفتحات الموجودة في جدار البطن عن طريق تكوين أنسجة جديدة وصلبة. حتى يتم تطوير طريقة أفضل ، ستكون الجراحة هي الخيار الوحيد في علاج فتق جدار البطن. الرباط الأربي إلخ. طرق كهذه لا تحل المشكلة ، يمكنها فقط توفير راحة مؤقتة .
ما هي الخيارات المتاحة للعلاج الجراحي؟
المبدأ الأساسي للعلاج هو إصلاح فتحة في جدار البطن بدون شد باستخدام رقعة. يمكن إنشاء هذه الرقعة من أنسجة الجسم ، أو يمكن استخدام بعض المواد الاصطناعية. مع تطوير مواد تقنية جديدة ، أصبح استخدام المواد الاصطناعية شائعًا جدًا اليوم. تعتبر الرقع الاصطناعية مفيدة للإصلاح الخالي من التوتر. عندما يتم وضع الرقعة على الجسم ، ينظر إليها الجسم على أنها جسم غريب وتتشكل نسيج صلب حوله. يوفر هذا النسيج الصلب إغلاقًا قويًا ودائمًا للفتق في منطقة الفتق .
يمكن إجراء جراحات الفتق بطرق مفتوحة أو مغلقة (بالمنظار). -136bad5cf58d_
ما هي مزايا وعيوب خيارات الجراحة المفتوحة والجراحة بالمنظار ، وما الطريقة التي ينبغي تطبيقها على أي مريض؟
لا يوجد فرق بين الطريقتين من حيث النجاح ، ولكن بما أن الشقوق التي يتم إجراؤها في العمليات الجراحية بالمنظار أصغر ، فإن الألم بعد الجراحة يكون أقل بشكل ملحوظ. بينما يمكن استخدام كل من الإصلاح باستخدام أنسجة المريض الخاصة والرقعة الاصطناعية في العمليات الجراحية المفتوحة ، فمن الضروري استخدام الرقعة الاصطناعية في العمليات الجراحية بالمنظار. بالنظر إلى أن العلاج المثالي المقبول حاليًا للفتق هو الإصلاح بالبقع الاصطناعية ، فلا ينبغي اعتبار ذلك ميزة للجراحة المفتوحة. خاصة في حالات الفتق الجراحي ، قد يكون من الضروري عمل شقوق كبيرة تتناسب بشكل مباشر مع حجم الفتق. في مثل هذه الحالات ، توفر طرق المنظار التي تسمح بحل المشكلة من خلال شقوق صغيرة جدًا راحة كبيرة لكل من المريض والطبيب. في حالات الفتق الكبير ، تقصر طريقة التنظير من مدة الإقامة في المستشفى. يتم تقديم طريقة المنظار للمريض كخيار أول في جميع أنواع الفتق بسبب الراحة التي توفرها للمريض في فترة ما بعد الجراحة.
ما نوع العملية التي ينتظرها المريض بعد العملية في علاج فتق جدار البطن؟
في الغالبية العظمى من جراحات الفتق (بافتراض عدم حدوث مشكلة) ، تكون الإقامة في المستشفى قصيرة. في الفتق الإربي ، في الفتق السري الذي ليس كبيرًا جدًا ، تكون الإقامة في المستشفى ليلة واحدة. في حالة فتق الموقع الجراحي ، قد تستغرق هذه الفترة ما يصل إلى أسبوع ، وإن كان نادرًا ، اعتمادًا على حجم الفتق. سيؤدي تطبيق طريقة المنظار إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى. بعد عودة المريض إلى المنزل ، تتم دعوته إلى المستشفى لإجراء فحص مراقبة في اليوم السابع من الجراحة ، ولا يتعين على المريض القدوم إلى المستشفى لإجراء فحص طبي ، وفي الغالب يتم استشارة الطبيب إذا كان هناك أي شكوى.
نظرًا لإصلاح جدار البطن ، ستكون المنطقة الجراحية ضعيفة في البداية ، لذلك يجب تجنب ممارسة التمارين الرياضية الشديدة والإجهاد حتى تصل عملية التئام الجرح هنا إلى مرحلة معينة. يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية بعد 48 ساعة من الجراحة. يجب أن يستريح المريض ما بين 3 و 7 أيام ، حسب وزن الوظيفة وحالة الألم. يمكن للغالبية العظمى أن تعود إلى العمل (لا تتطلب نشاطًا بدنيًا شديدًا) في غضون 4-5 أيام. لا ينصح برفع أكثر من 5 كجم أو الرياضات الثقيلة لمدة ستة أشهر لمن لا يمارسون الرياضات النشطة. يمكن للرياضيين النشطين بدء التدريب الروتيني بعد 6 أسابيع.
ما نوع المشاكل التي يمكن أن تحدث بعد هذه العمليات الجراحية؟
أهم مشكلة قد تحدث أثناء أو في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة هي النزيف في منطقة العملية. نادرًا ما يتطلب الأمر إجراء عمليات جراحية ثانية للسيطرة على النزيف . أثناء الجراحة ، وخاصة في الفتق الإربي ، قد تتأذى هذه الأنسجة لأنها تعمل بالقرب من السائل المنوي وأوعية الخصية والأعصاب عند الرجال. يمكن أن تسبب هذه الحالة العقم ، لذلك يجب دراستها بعناية شديدة.
بعد إجراء جراحة فتق جيدة الأداء ، يكون معدل التكرار منخفضًا جدًا إذا لم تكن عوامل الخطر لدى المريض كبيرة جدًا. بعد جراحة الفتق ، فإن أهم مشكلة يجب حلها هي الألم. غالبًا ما يختفي الألم المطول بمرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن التفكير في خيارات العلاج مثل حقن الأدوية في المنطقة المؤلمة وإعادة الجراحة. من المهم جدًا ألا يكتسب المريض وزنًا حتى لا يتكرر الفتق بعد الجراحة hernias. _cc781905-5cde-3194-bbcf-136bf-136b