.png)
المعدة عبارة عن عضو يقع في الأعضاء المجوفة للجهاز الهضمي ، ويبدأ بعد المريء ويستمر مع الاثني عشر ، ويعمل كخزان وهضم للأشياء التي نتناولها . يقع في تجويف البطن. بفضل الإنزيمات الهاضمة التي تفرز من جدارها ، تشارك بشكل خاص في هضم البروتينات. وهو مجاور للحجاب الحاجز والنصف الأيسر من الكبد والطحال والبنكرياس والثرب والجزء الأوسط من الأمعاء الغليظة.
محتويات المعدة حمضية. هذا ضروري لكي يعمل إنزيم البيبسين ، الذي يفرز لهضم البروتينات. السوائل والأنسجة في أجزاء أخرى من الجسم محايدة وليست حمضية. تدمر البيئات الحمضية الأعضاء والأنسجة في ظل الظروف العادية ، لكن المعدة تقاوم البيئة الحمضية بفضل بنية الغطاء النسيجي الذي يغطي سطحه الداخلي ، ويسمى الغشاء المخاطي. عند مدخل المعدة وخروجها ، توجد آليات ملزمة تمنع المرور غير المنضبط لسائل المعدة إلى المريء (العضلة العاصرة للمريء السفلية) والاثني عشر (البواب). بينما يتحكم البواب في معدل إفراغ المعدة ، تمنع العضلة العاصرة المعوية المريئية المحتويات الحمضية للمعدة من الهروب مرة أخرى إلى المريء وتهيجه. يوفر هذه الوظيفة من خلال طبقة العضلات السميكة في هذه المنطقة والزاوية التشريحية (الزاوية) بين المعدة والمريء. في كثير من الأحيان ، بسبب تدهور الزاوية (فتق المعدة) ، يكون الترتيب مضطربًا وتتلامس محتويات المعدة مع المريء أكثر مما ينبغي. تسمى هذه الحالة بمرض الجزر المعدي المريئي.
نتيجة لتطور الارتجاع ، يشكو المرضى من دخول الماء المر إلى الفم وحرقان خلف عظم القص. نظرًا لأن هذه الشكاوى تزيد من الارتجاع ، فإنها تصبح أكثر وضوحًا خاصة بعد النوم ليلاً. بالإضافة إلى الشكاوى ، تحدث تغيرات في السطح الداخلي للمريء. قد يحدث تهيج والتهاب (التهاب المريء) في المريء بسبب وجود الارتجاع ، وكذلك التغير في بنية النسيج (الغشاء المخاطي) على السطح الداخلي للمريء إلى الغشاء المخاطي في الأمعاء (مري باريت). مريء باريت ليس سرطانًا ، ولكن يمكن أن يتحول إلى سرطان بمرور الوقت إذا لم يتم تشخيصه ومتابعته وعلاجه. _cc781905-5cde-3194-bbc3b-136d5
يمكن السيطرة على الارتجاع بالأدوية. المرضى الذين يستفيدون من العلاج الدوائي يستفيدون أيضًا بشكل كبير من الجراحة. يكون تأثير الجراحة محدودًا أيضًا في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الدوائي أو الذين لديهم فائدة محدودة. نظرًا لأن مثبطات مضخة البروتون ، أحد أدوية المعدة ، قد يكون لها بعض الآثار السلبية (زيادة خطر الإصابة بمرض الزهايمر ، وما إلى ذلك) على المدى الطويل ، فإن المرضى الذين لا يستطيعون مواصلة حياتهم بدون هذه الأدوية هم المرشحون الأكثر ملاءمة للجراحة. بصرف النظر عن شكاوى الارتجاع النموذجية (ماء مر في الفم ، وحرقان في الصدر) ، فإن المرضى الذين يعانون من شكاوى (سعال مزمن ، وبحة في الصوت ، ورائحة الفم الكريهة ، وما إلى ذلك) ستكون لهم فوائد محدودة من الجراحة. لذلك ، من الضروري توخي الحذر والدقة في اختيار المرضى للجراحة.
نظرًا لأن المشكلة ناتجة عن فتق في المعدة ، يتم إصلاح هذا الفتق جراحيًا ، غالبًا باستخدام رقعة اصطناعية ، ويتم منع الارتداد عن طريق إعادة تثبيت الزاوية الخاصة به. يتراجع التهاب المريء الموجود ، لكن مريء باريت لا يتراجع. ومع ذلك ، نظرًا لاستبعاد سبب مريء باريت ، من المتوقع أن يتوقف التقدم واستمرار الضوابط المنتظمة. إذا كان هناك اشتباه في تطور أو سرطان في مريء باريت أثناء الضوابط ، يتم تطبيق العلاجات والعمليات الجراحية (إذا لزم الأمر) لمريء باريت ، وليس الارتجاع هذه المرة.
يتم العلاج الجراحي لمرض الجزر عن طريق الجراحة المغلقة (بالمنظار). في الجزء الأول من المعدة ، يتم تحرير الجزء الذي يشبه الجيب والذي يسمى قاع المعدة ، ويلف حول المريء ويتم تثبيته بخيوط في مكانه. هذه الجراحة تسمى تثنية القاع بالمنظار. هناك أنواع مختلفة مثل Nissen و Toupet و Dorr ، وفي الوقت الحاضر يتم استخدام تثنية القاع Toupet.
التنظير ضروري لتشخيص المرض. يُلاحظ فتق المعدة بالتنظير ، ويتم الكشف عن التهاب المريء أو مريء باريت ، إن وجد. بعد ذلك ، يتم قياس الأس الهيدروجيني عن طريق قياس مستوى الحموضة في المريء وتأكيد وجود الارتجاع.
تكتمل الاستعدادات الجراحية بفحوصات دم بسيطة وفحص تخدير. يقضي المرضى يومًا أو يومين في المستشفى بعد الجراحة والعودة إلى المنزل. المرضى الذين يبدأون في التغذية بالماء في اليوم الأول يتحولون إلى التغذية الطبيعية في وقت قصير.
في بعض الأحيان قد تحدث صعوبة في البلع أو القيء بعد الجراحة. هذه المشكلات مؤقتة وتختفي بمرور الوقت .