.png)
الثديان عبارة عن أعضاء ثنائية تقع أمام جدار الصدر في الجسم. هم أساسا غدد عرقية معدلة. على الرغم من عدم وجود وظائف واضحة عند الرجال ، إلا أنها الأعضاء التي توفر الرضاعة الطبيعية بعد الولادة عند النساء وحيث يتم إنتاج حليب الثدي وإفرازه. لهذه الأسباب ، فإن الأمراض المتعلقة بالثدي تهم النساء بشكل رئيسي. على الرغم من أن الرجال يعانون أيضًا من أمراض مرتبطة بالثدي ، فإن هذا المعدل أقل بكثير من النساء.
طرق تصوير الثدي
التصوير الشعاعي
إنها طريقة التصوير الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا لتصوير الثدي. كما أنها تستخدم كطريقة مسح. من المستحسن أن تخضع النساء فوق سن الأربعين لتصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام كل عامين ، حتى لو لم يكن لديهن أي شكاوى. لا يقدم معلومات كافية بسبب كثافة الثدي لدى النساء دون سن 35 ، لذلك لا ينصح به. يعطي معلومات حول حجم الكتل في الثدي ، وامتدادها إلى الأنسجة المحيطة وموقعها ، وهي مفيدة جدًا في الكشف عن التكلسات. يمكن أن توجه الخزعة. لا يمكن التمييز بين الكتل الصلبة والخراجات. يحتوي على إشعاع لأنه يتم التقاطه بأشعة إكس. يوفر المزيد من المعلومات عند استخدامه مع الثدي في الولايات المتحدة.
تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية
يستخدم على نطاق واسع في تصوير الثدي. اليوم ، يمكن الوصول إليه بسهولة في العديد من المراكز. يفيد في تقييم ثدي النساء من جميع الأعمار. إنها الطريقة الأكثر فعالية للتمييز بين الكتلة الصلبة والكيس. يعطي معلومات من حيث هيكل وحجم وعلاقة الكتلة بالبيئة ، والمعلومات التي يقدمها حول موقع الكتلة محدودة مقارنة بتصوير الثدي بالأشعة. لا يحتوي على إشعاع حيث أنه يعطي صورة من خلال الموجات الصوتية ويمكن استخدامه للحوامل. يرشد الطبيب في إجراءات الخزعة التي سيتم إجراؤها ، ويمكن تطبيقها بسهولة أكبر لأنها محمولة. يعطي المزيد من المعلومات عند استخدامه مع التصوير الشعاعي للثدي.
فحص الرنين المغناطيسي للثدي (MR)
إنه ليس الخيار الأول لتصوير الثدي. يتم استخدامه بشكل عام للحصول على مزيد من المعلومات في مرض تم تشخيصه أو في الحالات التي لا يمكن فيها اتخاذ قرار كامل مع التصوير الشعاعي للثدي والولايات المتحدة. أكثر مجالات الاستخدام شيوعًا هو تحديد توطين الأورام المتعددة والصغيرة في الثدي. يجب دائمًا تقييمه مع طرق التصوير الأخرى.
CYST OF THE BREAST (التغيرات الليفية في الثدي)
الأكياس ، بحكم تعريفها ، هي أكياس مملوءة بالسوائل. عندما تقع داخل الثدي ، فإن هذه الحالة تسمى التغيير الكيسي الليفي للثدي. بادئ ذي بدء ، تسبب شكاوى الألم. والسبب في ذلك هو أن حجم السائل الذي يحتوي على الكيس يزداد بسبب التغيرات الهرمونية ويتمدد الجدار. من الناحية العملية ، لا يُتوقع أن تتحول الأكياس إلى مرض خبيث ، وبالتالي فإن إزالة الأكياس غير واردة. في الحالات التي تتحد فيها الأكياس الكبيرة والصغيرة لتشكل كيسًا كبيرًا واحدًا ، إذا أصبح الكيس ملموسًا ، يتم تفريغ محتويات الكيس بإبرة ، وإذا كان المحتوى دمويًا ، يتم إرساله للتحليل. من وقت لآخر ، إذا تم اكتشاف نسيج غير طبيعي منفصل (مكون صلب من الكيس) بجوار الكيس ، فمن الضروري إجراء فحص لذلك.
التهاب الثدي (التهاب الثدي)
غالبًا ما يُرى في الأمهات المرضعات بعد الولادة ويسمى التهاب الضرع (التهاب الضرع أثناء الرضاعة ، التهاب الضرع النفاسي). يحدث عندما تدخل الميكروبات من خلال الشقوق المتكونة على الحلمة أثناء مص الطفل وتسبب التهابًا في أنسجة الثدي. هناك ثدي أحمر ومنتفخ ومؤلّم وحمى. يعالج بالمضادات الحيوية. يجب تقييم نسيج الثدي عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية وتحديد ما إذا كان هناك خراج في الثدي. إذا كان هناك خراج ، يجب تصريف الخراج وإعطاء العلاج بالمضادات الحيوية في نفس الوقت. مدة العلاج حوالي 10 أيام ، ويجب عدم التوقف عن الإرضاع أثناء العلاج. إذا لم يتم إرضاع الثدي لسبب ما ، يجب إفراغ الثدي باستمرار بمضخة لمنع التورم.
يُطلق على مرض الثدي الالتهابي الذي يتجلى في ظهور خراجات متكررة ، وتكوين كتلة بسبب تكوين أنسجة ندبية في الثدي وإفرازات من الجلد التهاب الضرع الحبيبي. في علاج هذا المرض ، يتم التعامل معه على أنه تصريف للخراج ، ومضادات حيوية ، ومنشطات (كورتيزون) عند حدوث الخراج ، وإزالة الكتلة عندما تتطور الكتلة. العلاج طويل الأمد ، ويستغرق وقتًا للحصول على النتائج.
الورم الليفي في الثدي
إنها كتلة حميدة تظهر غالبًا عند الشابات. لا يوجد عمليا تحول إلى مرض خبيث. إذا تم اكتشافه ، يمكن إزالته أو مراقبته أثناء نموه. يوصى بإزالته إذا نما.
سرطان الثدي
سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين النساء. اليوم ، مع تطور طرق التصوير وزيادة الوعي بسرطان الثدي في المجتمع ، لوحظ هذا المرض في وقت أبكر بكثير مما كان عليه في الماضي ، وهذا الوضع له تأثير إيجابي على نتائج العلاج. فيما يتعلق بأساليب العلاج ، هناك تطورات وتغييرات مهمة للغاية مقارنة بالماضي. بينما كان النهج السائد هو إزالة الثدي عندما تم اكتشاف هذا المرض في الماضي ، فإن الزيادة في استخدام العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) والعلاج الدوائي (العلاج الكيميائي) في المستقبل يحد من حجم الجراحة المطبقة ، ومعدل زيادة علاج المرضى دون التسبب في فقدان الأعضاء (جراحة المحافظة على الثدي). إن أهم مشكلة بعد الجراحة للنساء اللاتي خضعن لعملية جراحية لسرطان الثدي هو التشوه الناتج عن الثدي المستأصل. حقيقة أن الوصول إلى تطبيقات الثدي الاصطناعي أسهل في الوصول إلى هذه المشكلة أيضًا إلى حد كبير ، مما يوفر نطاقًا أوسع من الإجراءات للأطباء الذين يتعاملون مع علاج سرطان الثدي. اليوم ، يتم إجراء العديد من الدراسات حول الوقاية من سرطان الثدي ، ويمكن تقديم الجراحة الوقائية لبعض النساء المعرضات للخطر بسهولة أكبر.
تقييم الثدي
عادة ما تكون الشكوى الأولى من سرطان الثدي لدى المرضى هي كتلة محسوسة في الثدي. عندما يتم الكشف عن كتلة بعد الفحص في المرضى الذين يتقدمون للطبيب ، يتم فحص الثدي بواسطة طرق التصوير (تصوير الثدي بالأشعة السينية ، الثدي بالولايات المتحدة ، تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي) من أجل الحصول على الخصائص التفصيلية لهذه الكتلة. باستخدام الطرق الإشعاعية ، يتم جمع المعلومات حول مواضيع مثل بنية الكتلة وعلاقتها بالأنسجة المحيطة ، ويتم تفسير هذه المعلومات من قبل أخصائي الأشعة للتنبؤ بإمكانية الإصابة بالسرطان. هذا مشابه لنظام التسجيل ويسمى BI-RADS (نظام تصوير وتسجيل الثدي والبيانات). على هذا النحو:
BI-RADS 0 - الحالات التي لا يمكن تقييمها بسبب نقص البيانات
BI-RADS 1 - النتائج الطبيعية
BI-RADS 2 - نتائج حميدة
BI-RADS 3 - نتائج حميدة محتملة
BI-RADS 4 - الاشتباه في الورم الخبيث
BI-RADS 5 - نتائج خاطئة باحتمالية عالية
BI-RADS 6 - الورم الخبيث المؤكد مرضيًا.
وفقًا لنظام التسجيل هذا ، فإن تفسير أخصائي الأشعة مهم. إذا تم إعطاء رأي BI-RADS 0 ، فإن الفحص غير كافٍ ، ويجب تجديده. لا يلزم متابعة أو علاج لتصوير BI-RADS 1 و 2. لا يوجد مرض خبيث في الحالات التي تم تقييمها على أنها BI-RADS 3 ، ولكن تتم متابعتها بشكل متقطع لفترة زمنية على الأقل بسبب القلق من حدوث مثل هذا التحول في الدورة التدريبية ، ثم يوصى بالعلاج أو يتم مستثنى من المتابعة. إذا تم تفسيرها على أنها BI-RADS 4 و 5 ، فيجب أخذ قطعة من الكتلة المكتشفة وفحصها بشكل مرضي ، ويتم التخطيط للعلاج وفقًا للنتيجة. بعد فحص BI-RADS 6 ، يتم نقل المريض مباشرة إلى برنامج العلاج ، ويتم إجراء هذا التفسير في صور تفصيلية إضافية للتحضير قبل التخطيط للعلاج في المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل . _cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d__cc781905-5cde- 3194-bb3b-136bad5cf58d_
علاج سرطان الثدي
في علاج سرطان الثدي والجراحة العامة وطب الأورام وعلاج الأورام بالإشعاع والطب النووي والأشعة وأمراض النساء تعمل أقسام أمراض النساء معًا لتخطيط علاج المرضى. يتم الكشف عن مرحلة المرض (مدى انتشاره إلى الجسم) من خلال الفحوصات التي يتم إجراؤها بعد تشخيص المريض. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء بحث عن الأصول الجينية المحتملة للمرض. في ضوء كل هذه المعطيات:
-
هرمون الدواء و / أو العلاج الإشعاعي بعد العلاج الجراحي
-
العلاج الجراحي والهرمونات والعلاج الإشعاعي / الدوائي بعد العلاج الدوائي
-
يوصى فقط للمريض بقرار مشترك يكون هو الأنسب من بين خيارات العلاج بالحزمة الهرمونية / العلاج الدوائي.
العلاج الجراحي
في العلاج الجراحي ، يمكن إزالة الثدي بالكامل (استئصال الثدي) أو يمكن ترك الثدي في مكانه عن طريق إزالة منطقة الورم فقط (جراحة المحافظة على الثدي). إذا تم ترك الثدي في مكانه ، فإن العلاج الإشعاعي إلزامي لمنع تكرار الورم بعد هذه الجراحة. يمكن إزالة الثدي بالكامل بطريقتين. يمكن أخذه مع جلد الثدي ، أو يمكن إزالة أنسجة الثدي مع الحفاظ على الجلد (استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد). الغرض من استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد هو استبدال الثدي الذي تمت إزالته في نفس الجلسة بجراحة السرطان . في المرضى المناسبين ، يعد هذا حلًا طبيعيًا أكثر بكثير من استخدام ثدي اصطناعي خارجي.
المنطقة الأولى التي ينتشر فيها سرطان الثدي بعد الثدي هي الغدد الليمفاوية في الإبط. لهذا السبب ، يتم تقييم الإبط في الفحص الأول ، وإذا كان هناك دليل على انتشاره ، يتم تنظيف الإبط أثناء العملية. إذا لم يكن هناك دليل على انتشار المرض في الفحص ، يتم التحقق من انتشاره في الإبط أثناء العملية (صبغة زرقاء ، مسبار غاما ، تصوير ليمفاوي) ، في حالة وجود مرض يتم تنظيف الإبط ، وإلا يتم تنظيف الإبط لا يمس. تسمى عملية فحص الإبط بحثًا عن وجود مرض أثناء الجراحة خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة (SLNB).
وفقًا للفحص المرضي للجزء الذي تمت إزالته جراحيًا ، يتم تحديد المرحلة النهائية والنهائية للمرض ، ويتم الانتهاء من برنامج العلاج. 3194-bb3b-136455cf58d_
عملية الجراحة
يكتمل التحضير لجراحة الثدي باختبارات الدم واستشارة التخدير. يتم إدخال المريض إلى المستشفى في نفس يوم الجراحة وإجراء الجراحة. على الرغم من أنها تختلف باختلاف نوع الجراحة ، يمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد دخوله المستشفى لمدة 1-5 أيام في المتوسط. بعد الجراحة ، يتم التخطيط للعلاج الإشعاعي / الدوائي حسب المرحلة. تبدأ هذه العلاجات بعد أسابيع قليلة من الجراحة. يجب أن يتلقى المرضى الذين يخضعون لجراحة الحفاظ على الثدي العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) لمدة شهر تقريبًا بعد العملية.
