.png)
جدار البطن عبارة عن بنية عضلية قوية ونسيج ضام يلف أعضاء البطن مثل غلاف ويعطي الجسم شكله. يحتوي هذا الظرف على بعض نقاط الضعف المحتملة. تمر أعضاء داخل البطن (خاصة الأنسجة الدهنية والأمعاء) عبر جدار البطن عبر نقاط الضعف هذه وتسبب تورمًا تحت الجلد. ويسمى أيضا الفتق. يتم علاج فتق جدار البطن جراحيًا بواسطة أخصائيي الجراحة العامة.
هناك بعض النقاط الضعيفة المحتملة في جدار البطن ، الخلقية وما بعدها. إحداها هي السرة ، وهي المكان الذي تدخل فيه الأوردة التي توفر تغذية الطفل من الأم إلى جسد الطفل أثناء وجوده في رحم الأم. بعد سقوط الحبل السري للطفل ، تتشكل ندبة صلبة في هذه المنطقة مما يخلق المظهر المعتاد للسرة ، ولكن يظل الضعف المحتمل في المنطقة قائماً ، وقد يصاب بعض الأشخاص بفتحة في جدار البطن في هذه المنطقة في وقت لاحق من الحياة. عند الرضع ، يتم إغلاق هذه الفتحة في الغالب تلقائيًا خلال السنوات الأربع الأولى من العمر. إذا لم يغلق أو إذا حدث في سن متأخرة / حياة البالغين ، فيجب معالجته بالجراحة.
قد تتسبب السلالات الشديدة والمفاجئة أو المزمنة التي قد تحدث في البطن في حدوث فتق سري. المواقف التي تزيد من الضغط داخل البطن تخلق هذه السلالات. تؤدي حالات مثل حمل الأحمال الثقيلة لفترة طويلة ، والإمساك الذي يتطلب إجهادًا مستمرًا ، والسعال لفترات طويلة إلى زيادة الضغط داخل البطن.
هناك العديد من الصعوبات التي يجلبها الفتق السري إلى الحياة الشخصية. تختلف أعراضه. بينما يتجلى الفتق الصغير في الألم ، مع نمو الفتق ، فإنه يسبب تورمًا تحت الجلد ، مما يسبب اضطرابًا في المظهر الجسدي وتقييدًا في الحركات اليومية. هذا الموقف يمنع الشخص من التحرك بحرية في المجتمع ويضر بثقته بنفسه. نظرًا لأن الفتق مرض متنام ومتطور ما لم يتم علاجه ، فيجب معالجته في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافه.
كما أن تجنب المشاكل الطبية الأكثر خطورة يجعل من الضروري علاج الفتق السري. كما هو موصوف ، يحدث الفتق السري عندما تمر أعضاء داخل البطن من خلال الفتحة الموجودة في السرة وتشكل تورمًا تحت الجلد. في كثير من الأحيان ، تدخل الأعضاء وتخرج باستمرار من خلال هذه الفتحات. من وقت لآخر ، بسبب الضغط المرتفع داخل البطن ، يمر حجم كبير من الأعضاء عبر جدار البطن ويستقر تحت الجلد ، ولكن بسبب الحجم الكبير ، لا يمكن أن يعود إلى البطن. تسمى هذه الحالة بضغط الفتق (الحبس) ويمكن أن تؤدي إلى انسداد معوي. إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة ، فستكون الأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء تحت الضغط ويمكن أن تسبب التسوس ، وهي حالة تسمى خنق الفتق. يجب معالجة كلتا الحالتين جراحياً في ظل ظروف الطوارئ. نظرًا لأن الجراحة في حالات الطوارئ قد تنطوي على مخاطر غير متوقعة لكل من المريض والطبيب ، يجب إجراء العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن من خلال توفير الظروف المثالية عند اكتشاف الفتق. هذا أكثر راحة لكل من المريض والطبيب.
مبدأ العلاج في فتق جدار البطن هو في الأساس نفس مبدأ إصلاح ثقب في الجدار. لذلك ، من الواضح أن المشكلة الميكانيكية يجب أن يكون لها حل ميكانيكي. في ظل ظروف اليوم ، لا توجد أدوية أو طرق (تمارين رياضية ، إلخ) لإغلاق الفتحات الموجودة في جدار البطن عن طريق تكوين أنسجة جديدة وصلبة. حتى يتم تطوير طريقة أفضل ، ستكون الجراحة هي الخيار الوحيد في علاج فتق جدار البطن.
في علاج الفتق السري ، يتم إصلاح الفتحة الموجودة في السرة بدون شد إما بغرز أو رقعة. مع تطور مواد التكنولوجيا الجديدة ، أصبح استخدام المواد الاصطناعية شائعًا جدًا اليوم. تعتبر الرقع الاصطناعية مفيدة للإصلاح الخالي من التوتر. عندما يتم وضع الرقعة على الجسم ، ينظر إليها الجسم على أنها جسم غريب وتتشكل نسيج صلب حوله. يوفر هذا النسيج الصلب إغلاقًا قويًا ودائمًا للفتق في منطقة الفتق .
يمكن إجراء عمليات الفتق بطرق مفتوحة أو مغلقة (بالمنظار) .
-
في الجراحة المفتوحة ، يتم الكشف عن الفتحة الموجودة في منطقة السرة عن طريق شق تقريبي في منطقة السرة ، ويتم إغلاقها بدون شد بخيوط جراحية أو نشر رقعة صناعية فوقها.
-
في طريقة المنظار ، يتم إدخال الكاميرا والأدوات الخاصة من خلال 3 شقوق صغيرة في الجانب الأيسر من البطن ، ويتم رؤية الفتحة في السرة من الداخل. يتم وضع الرقعة التي ستغلق هذه الفتحة وتثبيتها على جدار البطن بتقنية تشبه اللولب ويتم إصلاحها .
لا يوجد فرق بين الطريقتين من حيث النجاح ، ولكن بما أن الشقوق التي يتم إجراؤها في العمليات الجراحية بالمنظار أصغر ، فإن الألم بعد الجراحة يكون أقل بشكل ملحوظ. في العمليات الجراحية المفتوحة ، إذا كانت الفتحة صغيرة جدًا ، فلا يمكن إصلاحها إلا بالغرز. في هذه الحالة ، قد يُفضل الإصلاح المفتوح في حالات الفتق السري الصغير ، لأن الشق سيكون صغيرًا جدًا. هناك التزام باستخدام الرقع الاصطناعية في العمليات الجراحية بالمنظار. بالنظر إلى الحاجة إلى تكبير الشق من أجل وضع رقعة في الفتق السري الكبير ، فإن طريقة المنظار ، التي تسمح بحل المشكلة من خلال شقوق صغيرة جدًا ، توفر راحة كبيرة لكل من المريض والطبيب. في حالات الفتق السري الكبير ، تقلل طريقة المنظار من آلام ما بعد الجراحة. يجب تفضيل طريقة المنظار بسبب الراحة التي توفرها للمريض في فترة ما بعد الجراحة.
في الغالبية العظمى من جراحات الفتق (بافتراض عدم حدوث مشكلة) ، تكون الإقامة في المستشفى قصيرة. مدة الإقامة في المستشفى لعلاج الفتق السري ليلة واحدة. بعد عودة المريض إلى المنزل ، تتم دعوته إلى المستشفى لإجراء فحص مراقبة في اليوم السابع من الجراحة ، ولا يتعين على المريض القدوم إلى المستشفى لإجراء فحص طبي ، وفي الغالب يتم استشارة الطبيب إذا كان هناك أي شكوى.
نظرًا لأن الإصلاح يتم في منطقة السرة ، فإن المنطقة الجراحية ستكون ضعيفة في البداية ، لذلك يجب تجنب التمارين الشاقة والإجهاد حتى تصل عملية التئام الجرح هنا إلى مرحلة معينة. يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية بعد 48 ساعة من الجراحة. يجب أن يستريح المريض ما بين 3 و 7 أيام ، حسب وزن الوظيفة وحالة الألم. يمكن للغالبية العظمى أن تعود إلى العمل (لا تتطلب نشاطًا بدنيًا شديدًا) في غضون 4-5 أيام. لا ينصح برفع أكثر من 5 كجم أو الرياضات الثقيلة لمدة ستة أشهر لمن لا يمارسون الرياضات النشطة. يمكن للرياضيين النشطين بدء التدريب الروتيني بعد 6 أسابيع.
أهم مشكلة قد تحدث أثناء أو في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة هي النزيف في منطقة العملية. نادرًا ما يلزم إجراء عمليات جراحية ثانية للسيطرة على النزيف.