.png)
جدار البطن عبارة عن بنية عضلية قوية ونسيج ضام يلف أعضاء البطن مثل غلاف ويعطي الجسم شكله. يحتوي هذا الظرف على بعض نقاط الضعف المحتملة. تمر أعضاء داخل البطن (خاصة الأنسجة الدهنية والأمعاء) عبر جدار البطن عبر نقاط الضعف هذه وتسبب تورمًا تحت الجلد. الفتق يسمى أيضا. يتم علاج فتق جدار البطن جراحيًا بواسطة أخصائيي الجراحة العامة.
هناك بعض النقاط الضعيفة المحتملة في جدار البطن ، الخلقية وما بعدها. واحد منهم هو المنطقة الأربية. كلا المنطقتين الأربية هما المكانان اللذان تمر فيهما الخصيتان في البطن عبر جدار البطن أثناء وصولهما إلى أماكنهما الطبيعية في كيس الصفن عند الرجال. كما أن الفخذين ضعيفان عند النساء. تحتوي هذه المناطق على القناة الأربية وتحتوي على الأوردة المؤدية إلى الخصيتين وقناة السائل المنوي عند الرجال وبعض الأربطة المعلقة للرحم عند النساء.
عادة ما يتم إغلاق فتحة بين الأنسجة في القناة الأربية حتى الولادة. في الحالات التي لا يتم فيها إغلاق هذه الفتحة ، قد يحدث فتق إربي في فترة حديثي الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة ويتم علاجه خلال هذه الفترة. من وقت لآخر ، يمكن أيضًا رؤية ظهور هذا الفتق في حياة البالغين. على الرغم من إغلاق هذه الفتحة ، إلا أن ضعف المنطقة الأربية يمهد الطريق لتشكيل الفتق في أي وقت. قد تتسبب السلالات الشديدة والمفاجئة أو المزمنة التي قد تحدث في البطن في حدوث فتق إربي ، خاصةً من سن الأربعين ، عندما تبدأ مقاومة الأنسجة في الانخفاض. المواقف التي تزيد من الضغط داخل البطن تخلق هذه السلالات. تؤدي حالات مثل حمل الأحمال الثقيلة لفترة طويلة ، والإمساك الذي يتطلب إجهادًا مستمرًا ، والسعال لفترات طويلة إلى زيادة الضغط داخل البطن.
هناك العديد من الصعوبات التي يجلبها الفتق الإربي إلى الحياة الشخصية. تختلف أعراضه. بينما يتجلى الفتق الصغير في الألم ، مع نمو الفتق ، فإنه يسبب تورمًا تحت الجلد ، مما يسبب اضطرابًا في المظهر الجسدي وتقييدًا في الحركات اليومية. هذا الموقف يمنع الشخص من التحرك بحرية في المجتمع ويضر بثقته بنفسه. نظرًا لأن الفتق مرض متنام ومتطور ما لم يتم علاجه ، فيجب معالجته في أسرع وقت ممكن بعد اكتشافه.
تيكما يتطلب تجنب المشاكل الطبية الأكثر خطورة علاج الفتق الإربي. كما هو موصوف ، يحدث الفتق الإربي عندما تمر أعضاء داخل البطن من خلال الفتحة الموجودة في المنطقة الأربية وتشكل تورمًا تحت الجلد. في كثير من الأحيان ، تدخل الأعضاء وتخرج باستمرار من خلال هذه الفتحات. من وقت لآخر ، بسبب الضغط المرتفع داخل البطن ، يمر حجم كبير من الأعضاء عبر جدار البطن ويستقر تحت الجلد ، ولكن بسبب الحجم الكبير ، لا يمكن أن يعود إلى البطن. تسمى هذه الحالة بضغط الفتق (الحبس) ويمكن أن تؤدي إلى انسداد معوي. إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة ، فستكون الأوعية الدموية التي تغذي الأعضاء تحت الضغط ويمكن أن تسبب التسوس ، وهي حالة تسمى خنق الفتق. يجب معالجة كلتا الحالتين جراحياً في ظل ظروف الطوارئ. نظرًا لأن الجراحة في حالات الطوارئ قد تنطوي على مخاطر غير متوقعة لكل من المريض والطبيب ، يجب إجراء العلاج الجراحي في أسرع وقت ممكن من خلال توفير الظروف المثالية عند اكتشاف الفتق. هذا أكثر راحة لكل من المريض والطبيب.
مبدأ العلاج في فتق جدار البطن هو في الأساس نفس مبدأ إصلاح ثقب في الجدار. لذلك ، من الواضح أن المشكلة الميكانيكية يجب أن يكون لها حل ميكانيكي. في ظل ظروف اليوم ، لا توجد أدوية أو طرق (تمارين رياضية ، إلخ) لإغلاق الفتحات الموجودة في جدار البطن عن طريق تكوين أنسجة جديدة وصلبة. حتى يتم تطوير طريقة أفضل ، ستكون الجراحة هي الخيار الوحيد في علاج فتق جدار البطن. الرباط الأربي إلخ. طرق كهذه لا تحل المشكلة ، يمكنها فقط توفير راحة مؤقتة .
في علاج الفتق الإربي ، يتم إصلاح الفتحة الموجودة في الفخذ بدون شد باستخدام رقعة. يمكن إنشاء هذه الرقعة من أنسجة الجسم ، أو يمكن استخدام بعض المواد الاصطناعية. مع تطوير مواد تقنية جديدة ، أصبح استخدام المواد الاصطناعية شائعًا جدًا اليوم. تعتبر الرقع الاصطناعية مفيدة للإصلاح الخالي من التوتر. عندما يتم وضع الرقعة على الجسم ، ينظر إليها الجسم على أنها جسم غريب وتتشكل نسيج صلب حوله. يوفر هذا النسيج الصلب إغلاقًا قويًا ودائمًا للفتق في منطقة الفتق .
يمكن إجراء عمليات الفتق بطرق مفتوحة أو مغلقة (بالمنظار) .
-
في الجراحة المفتوحة ، يتم إدخال القناة الأربية من خلال شق بطول 6-7 سم تقريبًا في المنطقة الأربية ، ويتم فتح الجدار الأمامي للقناة الأربية ، ويتم إغلاق المنطقة الضعيفة على جدار البطن بدون شد مع انتشار رقعة اصطناعية فوقها (طريقة ليختنشتاين).
-
في طريقة المنظار ، يتم إدخال القناة الأربية من الخلف. يتم الكشف عن نقطة الضعف وإغلاقها برقعة. يمكن إجراء هذا الإجراء داخل الصفاق (TAPP) أو أمام الصفاق (TEP).
لا يوجد فرق بين الطريقتين من حيث النجاح ، ولكن بما أن الشقوق التي يتم إجراؤها في العمليات الجراحية بالمنظار أصغر ، فإن الألم بعد الجراحة يكون أقل بشكل ملحوظ. بينما يمكن استخدام كل من الإصلاح باستخدام أنسجة المريض الخاصة والرقعة الاصطناعية في العمليات الجراحية المفتوحة ، فمن الضروري استخدام الرقعة الاصطناعية في العمليات الجراحية بالمنظار. بالنظر إلى أن العلاج المثالي المقبول حاليًا للفتق هو الإصلاح بالبقع الاصطناعية ، فلا ينبغي اعتبار ذلك ميزة للجراحة المفتوحة. خاصة في حالات الفتق الجراحي ، قد يكون من الضروري عمل شقوق كبيرة تتناسب بشكل مباشر مع حجم الفتق. في مثل هذه الحالات ، توفر طرق المنظار التي تسمح بحل المشكلة من خلال شقوق صغيرة جدًا راحة كبيرة لكل من المريض والطبيب. في حالات الفتق الكبير ، تقصر طريقة التنظير من مدة الإقامة في المستشفى. يتم تقديم طريقة المنظار للمريض كخيار أول في جميع أنواع الفتق بسبب الراحة التي توفرها للمريض في فترة ما بعد الجراحة.
في الغالبية العظمى من جراحات الفتق (بافتراض عدم حدوث مشكلة) ، تكون الإقامة في المستشفى قصيرة. في الفتق الإربي ، في الفتق السري الذي ليس كبيرًا جدًا ، تكون الإقامة في المستشفى ليلة واحدة. في حالة فتق الموقع الجراحي ، قد تستغرق هذه الفترة ما يصل إلى أسبوع ، وإن كان نادرًا ، اعتمادًا على حجم الفتق. سيؤدي تطبيق طريقة المنظار إلى تقصير مدة الإقامة في المستشفى. بعد عودة المريض إلى المنزل ، تتم دعوته إلى المستشفى لإجراء فحص مراقبة في اليوم السابع من الجراحة ، ولا يتعين على المريض القدوم إلى المستشفى لإجراء فحص طبي ، وفي الغالب يتم استشارة الطبيب إذا كان هناك أي شكوى.
نظرًا لأن الإصلاح يتم في منطقة الفخذ ، فإن المنطقة الجراحية ستكون ضعيفة في البداية ، لذلك يجب تجنب التمارين الشاقة والإجهاد حتى تصل عملية التئام الجرح هنا إلى مرحلة معينة. يمكن للمرضى العودة إلى حياتهم اليومية بعد 48 ساعة من الجراحة. يجب أن يستريح المريض ما بين 3 و 7 أيام ، حسب وزن الوظيفة وحالة الألم. يمكن للغالبية العظمى أن تعود إلى العمل (لا تتطلب نشاطًا بدنيًا شديدًا) في غضون 4-5 أيام. لا ينصح برفع أكثر من 5 كجم أو الرياضات الثقيلة لمدة ستة أشهر لمن لا يمارسون الرياضات النشطة. يمكن للرياضيين النشطين بدء التدريب الروتيني بعد 6 أسابيع.
أهم مشكلة قد تحدث أثناء أو في وقت مبكر من فترة ما بعد الجراحة هي النزيف في منطقة العملية. نادرًا ما يتطلب الأمر إجراء عمليات جراحية ثانية للسيطرة على النزيف . نظرًا لأن الرجال يعملون بالقرب من السائل المنوي وأوعية الخصية والأعصاب أثناء العملية ، فقد تتعرض هذه الأنسجة للإصابة. يمكن أن تسبب هذه الحالة العقم ، لذلك يجب دراستها بعناية شديدة.
بعد جراحة الفتق الإربي جيدة الأداء ، يكون معدل التكرار منخفضًا جدًا إذا لم تكن عوامل الخطر للمريض عالية جدًا. بعد جراحة الفتق ، فإن أهم مشكلة يجب حلها هي الألم. غالبًا ما يختفي الألم لفترات طويلة بمرور الوقت ، ولكن في بعض الحالات ، يمكن النظر في خيارات العلاج مثل حقن الأدوية في المنطقة المؤلمة وإعادة الجراحة. -3194-bb3b- 136bad5cf58d_