.png)
الغدة الدرقية عبارة عن عضو يفرز هرمون (الغدد الصماء) على شكل فراشة يقع في الرقبة أمام المريء والقصبة الهوائية ، ويتكون من جزأين ، الفص الأيمن والأيسر. يساهم هرمون الغدة الدرقية الذي تفرزه في تنظيم معدل التمثيل الغذائي في الجسم. يؤدي نقص هرمون الغدة الدرقية الخلقي أو غيابه إلى النمو والتخلف العقلي ، لذلك يجب فحص هرمون الغدة الدرقية عند كل مولود جديد.
التهاب الغدة الدرقية الهاشيموتو
يمكن اعتبار التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو على أنه التهاب بطيء التقدم في الغدة الدرقية. الجراحة ليس لها مكان في علاجها. حاول التحكم في مساره من خلال العلاج بهرمون الغدة الدرقية.
عقيدات الغدة الدرقية
عقيدات الغدة الدرقية هي الموضوع الرئيسي للجراحة العامة من حيث نهج العلاج بين أمراض الغدة الدرقية. نظرًا لأن سرطان الغدة الدرقية يتجلى أيضًا في شكل كتل موجودة في أنسجة الغدة الدرقية ، تمامًا مثل العقيدات ، فيجب التحقق مما إذا كانت العقيدات تحتوي على سرطان أم أنها ستتحول إلى سرطان في المستقبل.
يجب معالجة العقيدات المشتبه بها أو المعرضة لخطر الإصابة بالسرطان جراحياً وإزالة الجزء ذي الصلة من الغدة الدرقية. العقيدات غير المشتبه في إصابتها بالسرطان يتبعها العلاج بهرمون الغدة الدرقية. قد يتراجع حجم عقيدات الغدة الدرقية مع العلاج بهرمون الغدة الدرقية. إذا اتسع حجم العقدة ، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور تورم قبيح من الناحية التجميلية على الرقبة ، وفي بعض الأحيان قد يسبب ضغطًا على القصبة الهوائية بسبب الحجم الكبير ، مما يجعل التنفس صعبًا على المريض. لهذين السببين ، يمكن للمرضى الخضوع لعملية جراحية.
المعايير التي تم أخذها في الاعتبار عند تقييم عقيدات الغدة الدرقية:
-
ما إذا كانت العقيدة تنتج هرمون الغدة الدرقية - إذا كانت العقدة تنتج هرمون الغدة الدرقية ، فإنها تسبب فرط نشاط الغدة الدرقية ، أي أن مستوى هرمون الغدة الدرقية أعلى من الطبيعي ، يطلق عليه اسم العقدة الوظيفية.
-
حجم العقدة الدرقية - لا ينصح بمتابعة العقيدات التي يزيد طولها عن 2.5 سم.
-
عدد عقيدات الغدة الدرقية - يُعتقد أن العقيدات المفردة التي لا تنتج هرمون الغدة الدرقية أكثر عرضة للتحول إلى سرطان ، لذلك يمكن التفكير في الجراحة. إذا كان هناك العديد من عقيدات الغدة الدرقية ، فقد تنشأ المشاكل المذكورة أعلاه بسبب الحجم ، ويمكن النظر في الخيار الجراحي لأنه لن يكون هناك أي أنسجة درقية صحية.
-
التصوير الشعاعي للعقيدات الدرقية - النتائج التي تشير إلى خطر الإصابة بالسرطان أو الاشتباه في البنية الداخلية للعقيدات الدرقية التي يتم تقييمها عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية (زيادة تدفق الدم في العقيدات ، والتكلس ، والحدود غير المنتظمة ، وما إلى ذلك)
-
أمراض عقيدات الغدة الدرقية - يتم إجراء خزعة إبرة من الغدة الدرقية في المرضى الذين يعتبرون ضروريين. تعتبر الجراحة إذا كان هناك اشتباه أو خطر الإصابة بالسرطان نتيجة فحص الجزء الذي تمت إزالته تحت المجهر.
هايبرثرويد
فرط نشاط الغدة الدرقية هو حالة تعمل فيها الغدة الدرقية لوقت إضافي وتنتج المزيد من هرمون الغدة الدرقية أكثر من اللازم. يمكن أن يحدث بطريقتين:
-
عقيدة الغدة الدرقية السامة (مفرطة النشاط) - عقيدة داخل الغدة الدرقية تفرط في العمل ، مما يسبب زيادة في الهرمونات. يتم تأكيد ما إذا كانت العقيدة الدرقية تنتج الهرمونات أم لا بواسطة التصوير الومضاني للغدة الدرقية. في العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، بعد خفض هرمون الغدة الدرقية إلى المستويات الطبيعية باستخدام الدواء ، تتم إزالة الجانب ذي الصلة من الغدة الدرقية أو كلا الجانبين إذا لزم الأمر. _cc781905-5cde-3194- bb3b-136bad5cf58d_
-
مرض باينوف جريفز - هو مرض مناعي ذاتي يتسبب في إرهاق الغدة الدرقية بسبب الأجسام المضادة التي يطورها الجهاز المناعي للجسم إلى الغدة الدرقية. بعد إجراء التشخيص ، تتم إزالة الغدة الدرقية تمامًا بعد خفض مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى المستوى الطبيعي.
سرطان الغدة الدرقية
من بين السرطانات في الجسم ، من بين السرطانات التي تستجيب بشكل أفضل للعلاج. هناك أربعة أنواع مختلفة:
-
السرطان الحليمي - أكثر أنواع السرطان شيوعًا والأكثر تشخيصًا. بعد إجراء التشخيص ، يتم علاجها عن طريق إزالة الغدة الدرقية ، اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد يلزم علاج اليود المشع (الذرة) و / أو إزالة الغدد الليمفاوية في الرقبة بالإضافة إلى إزالة الغدد الليمفاوية. الغدة الدرقية. بشكل عام ، تتم إزالة الغدة الدرقية بشكل ثنائي ، ولكن إذا كان النسيج المصاب صغيرًا ، فقد تكون إزالة الغدة الدرقية من جانب واحد كافية في بعض المرضى.
-
السرطان الجريبي - ثاني أكثر الطرق شيوعًا ، مبادئ العلاج مشابهة للسرطان الحليمي.
-
سرطان النخاع - يتطور من خلايا الغدة الدرقية التي تفرز هرمون الكالسيتونين ، الذي ينظم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم. تشبه مبادئ العلاج الجراحي الأنواع الأخرى من السرطان ، ولكن العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) قد يكون مطلوبًا أيضًا في علاج سرطان النخاع.
-
السرطان الكشمي - هو أندر وأسوأ أنواع السرطان. تشبه مبادئ العلاج الأنواع الأخرى من السرطان ، لكن النتائج ليست واعدة جدًا.
عملية جراحة الغدة الدرقية
في المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية بسبب مرض الغدة الدرقية ، يتم إجراء فحوصات ما قبل الجراحة بعد اتخاذ القرار. يمكن الانتهاء من هذه الاختبارات وفحص التخدير قبل الجراحة في يوم واحد. إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى المريض طبيعية ، فيمكن تحديد موعد الجراحة على الفور. إذا كانت مستويات هرمون الغدة الدرقية منخفضة أو مرتفعة ، فإن هذه القيم تعود إلى طبيعتها مع العلاج في حوالي أسبوعين ، ومن ثم يتم التخطيط لعملية جراحية . _cc781905-5cde -3194-bb3b-136bad5cf58
تتم العملية من خلال شق على شكل قلادة على الرقبة موازٍ لخطوط الجسم. يمكن للمريض ، الذي من المقرر أن يبقى في المستشفى لليلة واحدة بعد الجراحة ، العودة إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة.
تعد إصابة العصب الذي يغذي الأحبال الصوتية أثناء الجراحة أكبر مشكلة قد تنشأ أثناء الجراحة. قد تحدث بحة في الصوت أو تعب في الصوت نتيجة إصابة العصب. هذه المشاكل مؤقتة في الغالب ويتم علاجها بالأدوية (الكورتيزون) في فترة ما بعد الجراحة. المشكلة الثانية المحتملة هي انخفاض مستويات الباراثورمون وانخفاض الكالسيوم نتيجة إصابة الغدد الجار درقية. في هذه الحالة ، قد يكون من الضروري استخدام حبوب الكالسيوم لفترة ما بعد الجراحة. قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية ثانية بسبب النزيف الذي قد يحدث في الفترة المبكرة بعد العملية. لا تسبب هذه العمليات أي ضرر للمريض على المدى الطويل .
سيتعين على المرضى الذين خضعوا لجراحة الغدة الدرقية استخدام هرمون الغدة الدرقية كحبوب لمدى الحياة أو لفترة ، حسب نوع الجراحة. هذا الموقف لا يسبب أي تغيرات سلبية في حياة المريض . _cc781905-5cde-3194-bb3b-136bad5cf58dcad513137
أمراض الغدة الدرقية
الغدد الجار درقية هي أعضاء بحجم 4 مليمترات تقع بالقرب من الغدة الدرقية. يتم تناولها وفقًا لتنظيم استقلاب الكالسيوم في الجسم جنبًا إلى جنب مع الآليات الأخرى. في حالة وجود المرض ، ارتفاع مستويات هرمون الغدة الجار درقية في الدم (باراثورمون) ، وبالتالي ، يتطور الكالسيوم الزائد. يتجلى فائض الكالسيوم في مشاكل مثل تكوين حصوات الكلى وضعف العظام ، ويتم اكتشافه أحيانًا بالمصادفة في الفحوصات التي يتم إجراؤها لأسباب أخرى. يمكننا تصنيف أمراض الغدة الجار درقية تقريبًا إلى ثلاث مجموعات:
-
تضخم الغدة الدرقية - يتطور عادة استجابة لمرض آخر. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن ، هناك زيادة في مستويات هرمون الغدة الجار درقية على المدى الطويل ، يكون العلاج هو إزالة ثلاث من الغدد الأربعة تمامًا ونصف الغدد المتبقية (استئصال جارات الدرقية الثلاث والنصف). _ cc781905- 5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_
-
الورم الحميد جارات الدرقية - تضخم إحدى الغدد جارات الدرقية عن طريق إفراز الكثير من الهرمون. في العلاج ، تتم إزالة الغدة النامية.
-
سرطان الغدة الجار درقية - تحول خبيث لورم غدي جارات الدرق. في العلاج ، يتم استئصال الورم.
عملية جراحة الغدة الدرقية
في المرضى الذين سيخضعون لعملية جراحية بسبب مرض الغدة الجار درقية ، يتم إجراء فحوصات ما قبل الجراحة بعد اتخاذ القرار. يمكن الانتهاء من هذه الاختبارات وفحص التخدير قبل الجراحة في يوم واحد ، وبعد ذلك يتم التخطيط للجراحة.
يتم إجراء الجراحة من خلال شق صغير في الرقبة موازٍ لخطوط الجسم. يمكن للمريض ، الذي من المقرر أن يبقى في المستشفى لليلة واحدة بعد الجراحة ، العودة إلى المنزل في اليوم التالي للجراحة. يتم قياس مستويات الباراثورمون بشكل مؤقت أثناء العملية ويلاحظ أنها تنخفض ويتم التأكد من إزالة الكتلة.
نظرًا لأن مستويات هرمون الباراثيرمون لدى المريض ستنخفض بسرعة كبيرة ، فقد يكون من الضروري استخدام حبوب الكالسيوم لفترة بعد الجراحة. كما هو الحال مع جراحات الغدة الدرقية ، من الممكن حدوث إصابة في العصب الذي يغذي الأحبال الصوتية أثناء الجراحة ، على الرغم من أنها أقل احتمالًا. قد تحدث بحة في الصوت أو تعب في الصوت نتيجة إصابة العصب. غالبًا ما تكون هذه المشاكل مؤقتة ويتم علاجها بالأدوية (الكورتيزون) في فترة ما بعد الجراحة . قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية ثانية بسبب النزيف الذي قد يحدث في الفترة المبكرة بعد العملية. لا تسبب هذه العمليات أي ضرر للمريض على المدى الطويل .